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腺垂体功能减退症指南（2026）

一、定义与流行病学

腺垂体功能减退症是指多种病因导致腺垂体分泌一种或多种激素减少，引起相应靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）功能减退的一组临床综合征，按病因可分为获得性、先天性/遗传性两大类，按激素缺乏类型分为单激素缺乏型（如孤立性生长激素缺乏、孤立性促性腺激素缺乏）和多激素缺乏型（部分性/全垂体功能减退）。

流行病学数据显示，我国普通人群腺垂体功能减退症患病率约为35~45/10万，其中40~60岁女性患病率最高，达76/10万，主要与产后大出血相关；近10年随鞍区肿瘤诊疗普及，肿瘤相关性腺垂体功能减退占比升至56.2%，产后出血相关性占比降至28.7%，先天性遗传性占比约5.1%。该病诊断延迟率高达46%，约32%患者确诊时病程已超过5年，误诊为原发性甲状腺功能减退症、抑郁症、贫血比例分别达28%、19%、15%。

二、病因与发病机制

（一）获得性病因

1.鞍区占位与手术放疗：是目前首位病因，占比51.8%。垂体腺瘤压迫正常垂体组织可导致激素合成分泌障碍，其中无功能垂体腺瘤压迫致病占鞍区肿瘤病因的68.2%，功能性垂体腺瘤术后激素缺乏发生率为：经鼻蝶手术后1年生长激素（GH）缺乏发生率18.3%，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏8.7%，促甲状腺激素（TSH）缺乏6.1%，促性腺激素（Gn）缺乏12.4%；鞍区放疗后10年全垂体功能减退发生率达