输卵管性不孕诊疗指南（2025）.docxVIP

输卵管性不孕诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

1.1定义

输卵管性不孕是指因输卵管结构异常、功能障碍或管腔阻塞，导致配子运输、精卵结合或胚胎输送受阻而引发的女性不孕，属于女性不孕最常见的病因类型之一，占所有不孕因素的25%~35%。

1.2流行病学

2024年全球生殖健康监测数据显示，育龄期女性输卵管性不孕的发病率为7.8%~12.2%，其中发展中国家发病率较发达国家高3~4个百分点，核心诱因包括盆腔炎性疾病（PID）诊治不及时、性传播感染（STI）筛查覆盖率低、宫腔操作史（人工流产、刮宫、节育环放置/取出）后感染防控不到位。我国2020-2024年全国生殖中心病例统计数据显示：输卵管性不孕在继发性不孕患者中的占比达46.2%，在原发性不孕中的占比为12.8%；存在2次及以上宫腔操作史的女性，输卵管阻塞风险较无宫腔操作史者升高3.7倍；有急性盆腔炎病史未规范治疗的女性，输卵管性不孕发生风险升高7.2倍。

二、病因与病理生理

2.1感染性因素

感染是输卵管性不孕的首要病因，占所有病例的60%~70%：

性传播感染：沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、生殖支原体（MG）感染是最常见诱因，2024年我国STD监测数据显示，育龄女性CT感染率为4.6%~6.9%，其中30%~40%的隐匿性感染会迁延至输卵管，引发黏膜上皮破坏、纤毛脱落、管腔粘连。

盆腔炎性疾病：急性PID