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输卵管卵巢脓肿救治指南（2026）

一、定义与流行病学

输卵管卵巢脓肿（Tubo-ovarianAbscess，TOA）是盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease，PID）最严重的并发症，是微生物感染引发输卵管、卵巢化脓性炎性包块，脓肿可累及单侧或双侧附件，约1/3患者可出现脓肿破溃，继发弥漫性腹膜炎、脓毒症、感染性休克，致死率约2.7%~5.1%。

近年全球流行病学数据显示：PID患者中TOA发生率约15%~20%，性活跃期15~40岁女性为高发人群，占所有病例的75%以上，20~29岁年龄段发病率最高，达32.8/10万女性人口；宫内节育器（IntrauterineDevice，IUD）使用者TOA发病风险是未使用者的2.4~3.6倍，放置IUD前3个月发病风险最高；近年辅助生殖技术、子宫输卵管造影、宫腔镜手术等宫腔操作开展增多，医源性TOA占比从2010年的12%上升至2025年的21%，绝经后女性TOA发生率达10%~15%，其中约15%合并生殖道恶性肿瘤，需格外警惕。

TOA致病病原体以混合感染为主：需氧菌包括淋病奈瑟菌（占30%~40%）、沙眼衣原体（占25%~35%）、金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌；厌氧菌包括脆弱拟杆菌、消化球菌、产气荚膜梭菌，约60%~70%的脓液培养可分离出厌氧菌；近年性传播病原体合并厌氧菌混合感染占比达72%，