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输卵管癌诊疗指南（2023）

一、流行病学与危险因素

输卵管癌是起源于输卵管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床罕见，占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%~1.8%，2023年GLOBOCAN全球癌症统计数据显示，其年新发病例约3.4万例，年死亡病例约2.1万例，发病率近年呈轻度上升趋势，发病高峰年龄为50~65岁，绝经后女性占比达70%~85%。

目前已明确的危险因素包括：

1.遗传因素：约40%~50%的高级别浆液性输卵管癌与BRCA1/2胚系突变相关，BRCA1突变携带者终身患病风险为10%~15%，BRCA2突变携带者为4%~6%；林奇综合征（错配修复基因MMR突变）患者患病风险较普通人群升高2~3倍。

2.内分泌因素：初潮早（12岁）、绝经晚（55岁）、未生育、未母乳喂养可升高患病风险，长期（5年）外源性雌激素补充治疗风险升高1.8~2.3倍；口服避孕药可降低风险30%~40%，保护作用持续至停药后20年以上。

3.炎症与生活方式：慢性输卵管炎、盆腔炎性疾病病史者风险升高2~4倍；吸烟（尤其是吸烟史20年）、肥胖（BMI≥30kg/㎡）可使风险升高1.5~2倍。

二、病理分类与分级

2.1组织学分类（参照2020版WHO女性生殖系统肿瘤分类）

1.上皮性肿瘤：占比95%以上，是临床诊疗核心类型

高级别浆液性癌：最常见，占输卵管癌的70%~80%，同源性高级别浆液性卵巢癌、腹膜癌分