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输尿管肿瘤诊疗指南（2025）

一、概述

输尿管肿瘤是指发生于输尿管被覆上皮或间叶组织的异质性肿瘤，上尿路尿路上皮癌（UpperTractUrothelialCarcinoma，UTUC）占其中90%~95%，其余为鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤、转移瘤等罕见病理类型。流行病学数据显示，2024年全球UTUC新发病例约8.7万，占所有尿路上皮癌的5%~10%，中国人群UTUC发病率显著高于欧美国家，约占尿路上皮癌的13%~15%，发病高峰年龄为65~75岁，男性发病率约为女性的1.3~1.5倍，但女性患者确诊时分期更晚、预后更差。

输尿管肿瘤的明确危险因素包括：长期吸烟（风险升高2.5~7倍，约占所有致病因素的50%）、马兜铃酸暴露（中国人群特有的高危因素，关联约30%的散发UTUC，且更易出现双侧发病、多病灶）、慢性尿路感染/结石长期刺激（鳞状细胞癌患者中80%以上合并长期结石或感染病史）、环磷酰胺等化疗药物暴露、林奇综合征（LynchSyndrome，遗传性非息肉病性结直肠癌，约2%~5%的UTUC患者为林奇综合征相关，发病年龄较散发病例早10~15年）。

本指南适用于成人原发性输尿管肿瘤的规范化诊疗，转移性输尿管肿瘤、儿童输尿管肿瘤的诊疗可参考部分原则并结合个体化情况调整。

二、诊断

2.1临床表现

输尿管肿瘤起病隐匿，约50%~70%的患者首发症状为间歇无痛性肉眼血尿，出