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皮肤血管炎伴大面积破溃护理常规

文件性质。本常规为护理执行规范，用于统一创面处理、用药观察与宣教口径，不能替代风湿免疫科、创面外科诊疗。具体换药材料、清创时机、药物剂量须由主管医师决定；文中“XX”为待填项，使用时按本院护理常规与患者实际情况调整。

适用疾病

皮肤小血管炎、过敏性紫癜（皮肤型重症）、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎等引起的大面积皮肤破溃

适用情形

下肢多发大面积破溃、糜烂、溃疡，伴疼痛、渗液、水肿，存在感染风险

核心原则

局部创面护理与全身病情监测并重，创面遵循湿性愈合、温和清创、保护肉芽、控制感染、减少刺激

一、疾病与创面特点

血管炎症损伤小血管，导致皮肤缺血、坏死、破溃；创面愈合慢、易反复，且可合并全身受累（肾、肺、消化道）。因此护理不能只盯伤口，须同时观察血管炎活动与内脏受累信号。

二、护理评估

（一）全身评估（优先）

生命体征：体温（警惕创面感染或血管炎活动所致发热）、血压、心率。

全身受累征象：血尿、泡沫尿、腹痛黑便、咯血、胸痛、关节痛、乏力，提示内脏血管受累，立即报告医师。

实验室指标：炎症指标、血常规、白蛋白、肾功能、CRP、血沉、ANCA。

用药评估：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板与抗凝药物，观察不良反应。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS），分别评估静息痛与活动痛。

营养评估：低蛋白会显著延缓创面愈合。

（二）创面局部评估

评估维度

观察