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扁桃体残根炎护理查房

查房主题：扁桃体残根炎患者的病情观察、疼痛管理、感染控制、饮食与口腔护理、健康宣教。

查房目的：规范残根炎的护理路径，明确局部给药与口腔护理要点，识别脓肿、感染扩散等并发症的早期信号，并落实出院后的复发防控宣教。

一、患者基本资料

项目

内容

床号/姓名

____床____

性别/年龄

________岁

住院号/入院日期

________年__月__日

医疗诊断

扁桃体残根炎（扁桃体切除术后残留组织反复感染）

主诉

咽痛、吞咽痛____天，伴咽部异物感、发热或口臭。

简要病史

患者既往行扁桃体切除术，术后残留少量扁桃体组织；近期受凉、劳累后残根组织继发感染，咽痛明显、吞咽时加重，可伴发热、颌下淋巴结肿痛、口臭。

辅助检查

咽部查体见扁桃体窝残根红肿、充血，可有脓点；血常规白细胞、中性粒细胞可升高。

治疗方案

抗感染（抗生素）、雾化吸入、解热镇痛、口腔局部含漱、对症支持；保守治疗无效者择期行残根切除。

二、护理评估

（一）健康史

既往史：有无扁桃体手术史（评估核心），有无反复咽痛、术后感染史；有无糖尿病、免疫功能低下、药物过敏史。

诱因：受凉、熬夜劳累、辛辣刺激饮食、烟酒、抵抗力下降。

过敏史：抗生素、雾化药物、漱口水过敏史。

（二）身体评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，有无发热及其热型。

局部情况：咽部黏膜充血程度、残根红肿与脓苔、