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海绵窦血栓继发颅内感染疑难病例讨论

讨论主题：感染性海绵窦血栓（CST）继发颅内感染（脑膜炎、硬膜下积脓、脑脓肿）的早期识别、多学科诊疗、抗凝与抗感染矛盾管理及专科护理

时间：XXXX年XX月XX日地点：神经内科／ICU疑难病例讨论室

主持人：主任／护士长病例汇报人：XXX

参与人员：神经内科、感染科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、影像科、临床药学、护理团队

一、病例资料

（一）一般情况与主诉

患者XXX，性别X，年龄XX岁，住院号XXXXXX。主诉：发热、剧烈头痛、右眼胀痛及眼睑肿胀5天，意识模糊伴呕吐1天。

（二）现病史

患者发病前有右侧鼻旁窦炎（或鼻面部疖肿、牙源性感染）病史。初期表现为发热、头痛、眶周胀痛，外院予常规抗感染治疗，症状持续加重；后出现右眼眼睑下垂、眼球活动受限、结膜水肿、眼球突出，继而呕吐、烦躁、嗜睡，转入我院。

（三）入院查体

体温

脉搏

呼吸

血压

39.2℃

112次/分

24次/分

146/90mmHg

神志嗜睡，颈抵抗阳性。右侧眼睑肿胀、球结膜水肿，眼球外展、内收及上下活动均受限，瞳孔对光反射迟钝；右侧面部三叉神经分布区感觉减退；病理征阳性。

（四）辅助检查

项目

结果

血常规与炎症指标

WBC18.6×10?/L，中性粒细胞89.5%，CRP268mg/L，PCT4.7ng/ml。

腰椎穿刺

脑脊液压力升高，外观浑浊，白细胞显著升高，糖