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梗阻性肾病致急性肾损伤（无尿）的预防及护理

适用科室：泌尿外科、肾内科、ICU护理常规。

核心特点：尿路梗阻导致肾盂压力升高，肾小球滤过急剧下降，可快速进展为无尿。解除梗阻是根本治疗，护理重点在于早期识别梗阻高危因素、尽早发现少尿与无尿信号、梗阻解除后利尿期管理及并发症防控。

使用说明：可直接用于护理查房、业务学习与护理文书。

一、概述

梗阻性肾病是各种原因造成尿路梗阻，尿液排出受阻，压力反向传导至肾实质，引起肾实质损伤，继发急性肾损伤（AKI），严重者出现无尿。

常见梗阻原因：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、腹膜后肿物压迫、术后输尿管损伤或血凝块堵塞、导尿管堵塞、盆腔术后粘连、输尿管狭窄等。

分型：按部位分为上尿路梗阻（单侧或双侧输尿管）与下尿路梗阻（膀胱、尿道）。需注意：只有双侧尿路完全梗阻或孤立肾梗阻，才会发生无尿。

二、高危人群与预防要点（前置预防，重中之重）

（一）高危患者识别

老年男性，存在前列腺增生、膀胱颈梗阻

有泌尿系结石病史，或既往行碎石、取石手术

盆腔、腹腔、泌尿外科术后患者（输尿管损伤、血凝块、水肿压迫）

腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、淋巴瘤患者

留置导尿管患者

既往有输尿管狭窄、结核、反复尿路感染者

（二）预防措施

1.留置尿管患者的梗阻预防

妥善固定尿管，避免扭曲、受压、牵拉；引流管始终低于膀胱水平，防止反流

保持引流通畅，定时观察尿液颜色与流速；有出血