中医内科学脾胃系病证-第二节-胃痞精要与练习题.docxVIP

胃痞

中医内科学·脾胃系病证·第二节

一、概述

1.定义

胃痞是以自觉心下痞塞胀满不舒为主症的疾病，又称痞满。一般以自觉脘腹痞塞胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为特点。

2.西医对应

西医学急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良等以心下痞塞为主症时可属本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

痞满的病名首见于《黄帝内经》，《素问·至真要大论》云：太阳之复……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。认为其病因有饮食不节、起居不时和寒气为患等。

东汉·张仲景《伤寒论》明确提出痞与结胸的鉴别，指出但满而不痛者，此为痞，并创诸泻心汤治疗。金·李东垣倡脾胃内伤之说，其辛开苦降、消补兼施的枳实消痞丸成为后世治痞名方。明·张景岳将痞满分为实痞与虚痞，其虚实辨证对后世诊治颇有指导意义。

二、病因病机

（一）病因

1.饮食不节：饥饱失常，或恣食生冷辛辣，或过食肥甘，或茶酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞内停，痰湿中阻，胃气壅塞，升降失司，而成痞满。

2.情志失调：抑郁恼怒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，或忧思伤脾，运化不利，胃腑失和，气机不畅，发为痞满。

3.体虚久病：久病脾胃虚弱，中焦升降无力，或气虚日久渐至阳虚，寒邪伤中；或痰湿、肝郁日久化火伤阴，阴津伤则胃失运化，而成虚痞。

4.药毒误治：因病长期误用、滥用药物，损伤脾胃，或失治误治，邪气内陷，结于胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，