中医内科学脾胃系病证-第一节-胃痛精要与练习题.docxVIP

胃痛

中医内科学·脾胃系病证·第一节

一、概述

1.定义

胃痛，又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病。

2.西医对应

西医学中急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃及十二指肠溃疡等多可归属本病范围，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》初步阐述了胃痛的病因病机、临床表现及治疗，首先提出本病与肝、脾有关。东汉·张仲景将胃脘部称为心下。金·李东垣《兰室秘藏》首立胃脘痛一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。

明清时期有关心痛与胃痛的鉴别要点得以明确。清·高世栻指出要广义理解和运用通法；叶天士倡导初病在经，久痛入络的病机特点，提出辛香理气、辛柔和血、泻肝安胃、甘温补胃、滋阴养胃等治法。

二、病因病机

（一）病因

1.外邪侵袭：外感寒、热、湿诸邪内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛，其中尤以寒邪犯胃为多。

2.饮食不节：饥饱无常，过食生冷，饮酒无节，嗜食辛辣及肥甘厚味，或过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体、耗胃气、损胃阴，使脾失健运、胃失和降，不通而痛。

3.情志失调：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降而发胃痛。气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。

4.久病体虚：素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅；或中焦虚寒，失其温养；或胃阴亏虚，胃失濡养，皆可导致胃痛。

（二）病机

胃痛的基本病机