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湿疹基层诊疗指南（实践版2024）

一、定义与流行病学

湿疹是由多种内、外因素共同作用引发的具有明显渗出倾向的炎症性、瘙痒性皮肤病，属于IV型超敏反应介导的疾病谱范畴，临床以多形性皮损、对称分布、显著瘙痒、反复发作、慢性期苔藓样变为核心特征。按照病程可分为三期：急性期（病程2周，以红斑、水肿、水疱、渗出为主要表现）、亚急性期（病程2周~3个月，渗出减少，以鳞屑、结痂、丘疹为主）、慢性期（病程3个月，以皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着/减退为主要表现），部分患者可出现三期交替或重叠。

2023年全国基层皮肤病流行病学调查数据显示，我国社区居民湿疹年患病率达11.37%，14岁以下儿童患病率高达18.71%，65岁以上老年人群患病率为12.58%，占基层皮肤科门诊就诊总量的23.6%，是基层医疗机构最常接诊的皮肤病病种之一。湿疹虽无致死性，但反复发作的瘙痒可导致58.2%的患者出现睡眠障碍，32.7%的成年患者存在焦虑、抑郁情绪，儿童患者可影响生长发育，疾病负担占家庭年均医疗支出的4.2%，规范化的基层诊疗对控制疾病进展、降低复发率、提高患者生活质量具有关键作用。

二、病因与高危因素

湿疹的发病是遗传因素、免疫紊乱、皮肤屏障功能缺陷与环境因素共同作用的结果，基层诊疗中需重点识别以下可控高危因素，用于患者健康教育与复发预防：

（一）内在因素

1.遗传易感性：约42%的湿疹患者存在特应性疾病