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早产临床防治指南

一、定义与流行病学

早产指妊娠满28周（孕周核对准确，下同）至不足37周（孕周259日）分娩者，其中分娩孕周满34周不足37周称为晚期早产，满28周不足34周称为早期早产，不足28周称为极早早产。根据发病原因，早产分为三类：①自发性早产：最常见，占早产总数的70%~80%，指自发出现宫缩、宫颈扩张导致的早产，未发生胎膜早破；②未足月胎膜早破（PPROM）早产：占早产的15%~20%，指临产前发生胎膜破裂，随后临产早产；③治疗性早产：占早产的10%~15%，指因母体或胎儿指征，需提前终止妊娠导致的早产。

流行病学数据显示，近年来我国生育政策调整后，高龄妊娠、辅助生殖技术应用比例上升，早产发生率逐年升高，目前全国早产发生率约为7.0%~8.0%。早产是导致围产儿发病和死亡的首要原因，约75%的围产儿死亡与早产相关，占非遗传因素新生儿死亡的60%以上，存活早产儿中约15%遗留远期神经或呼吸系统后遗症，给家庭和社会造成沉重负担，规范早产的临床防治对降低围产儿死亡率、改善远期结局具有核心意义。

二、早产危险因素识别与风险评估

（一）主要危险因素

1.母体基础因素：年龄18岁或35岁，孕前BMI19kg/m2或BMI30kg/m2，既往有自发性早产史、中期妊娠流产史、宫颈手术史（如宫颈锥切、宫颈LEEP术），存在先天性子宫发育异常（纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、宫颈发育不良