遗体捐赠同意书.docx

遗体捐赠同意书

（统一编号：[捐赠登记机构代码+4位年份+6位流水

一、捐赠人基本信息

1.姓名：____________________

2.性别：□男□女□其他

3.民族：____________________

4.出生日期：______年____月____日

5.身份证件类型：□居民身份证□港澳台居民居住证□护照□其他：________

6.证件号码：____________________________________________________

7.户籍所在地：______省（自治区/直辖市）______市（州/盟）______县（区/旗）______