中医内科学气血津液病证-第三节-痰饮精要与练习题.docxVIP

痰饮

中医内科学·气血津液病证·第三节

一、概述

1.定义

痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位为主症的疾病。痰饮有广义和狭义之分，广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。饮停胃肠则为狭义的痰饮；饮流胁下则为悬饮；饮溢肢体则为溢饮；饮撑胸肺则为支饮。

2.西医对应

西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等出现痰饮表现者属本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》对水饮溢饮积饮已有认识，认为脾肾功能失调，湿邪淫溢，发生停饮之病。东汉·张仲景《金匮要略》首次将广义痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，提出病痰饮者，当以温药和之治疗原则，列有苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、小青龙汤等多个方剂。

元·朱丹溪提出百病中多有兼痰者痰夹瘀血，遂成窠囊，首倡痰瘀同病。明·张景岳强调五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。清·叶天士提出外饮治脾，内饮治肾之说。

二、病因病机

（一）病因

1.外感寒湿：因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰。

2.饮食不当：如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积而为痰饮。

3.劳欲体虚：劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化