中医内科学气血津液病证-第五节-汗证精要与练习题.docxVIP

汗证

中医内科学·气血津液病证·第五节

一、概述

1.定义

汗证是指由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的疾病。根据汗出特点的不同，又有自汗、盗汗之分。白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗；寐中汗出，醒来自止者为盗汗。本节所论范围主要概括自汗、盗汗等汗液外泄失常之病证。

2.西医对应

西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖症、虚脱、休克及某些传染病的发热期或恢复期等以出汗为主者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》对汗的生理及病理已有认识，指出阳加于阴谓之汗，认为汗出过多与气虚有关。东汉·张仲景《伤寒论》创桂枝汤等调和营卫以治汗出。

宋·陈无择将汗证分为自汗、盗汗，认为人之气血阴阳……汗出于心。金元朱丹溪提出自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。明·张景岳论治汗证强调自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也；清·叶天士认为汗证当以表虚亡阳为提纲，更辨阴虚、阳虚、营卫、气血。

二、病因病机

（一）病因

1.肺卫不固：素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。

2.营卫不和：由于体内阴阳的偏盛偏衰，或表虚之人微受风邪，导致营卫不和，卫外失司而汗出。

3.心血不足：劳心过度，或久病血虚，心血不足，心失所养，汗液外泄失常。

4.阴虚火旺：烦劳过度，亡血