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2026年医保自查报告

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《2026年XX市医疗保障定点医疗机构专项治理工作方案》及市医保局《关于开展2026年度定点医疗机构医保基金使用情况自查自纠的通知》要求，切实规范医保基金使用行为，筑牢基金安全防线，我院于2026年3月15日至4月20日组织开展2024年1月至2026年3月全口径医保基金使用情况自查自纠工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

我院高度重视医保基金安全工作，将本次自查作为规范诊疗行为、防范基金风险的重要抓手，严格按照“全覆盖、无死角、零容忍”的要求推进各项工作，确保自查不走过场、问题查深查透。

（一）强化组织领导，压实工作责任

第一时间成立由院长任组长、分管医保、医务、财务工作的副院长任副组长，医保办、医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、审计科、耗材科及42个临床科室主任为成员的医保自查自纠工作专班，明确“专班统筹、部门联动、科室落实”的三级责任体系：专班负责自查工作的总体部署、统筹协调及重大问题决策；医保办牵头负责制定实施方案、汇总疑点数据、跟进整改落实及材料报送；医务科、药学部、耗材科、财务科按职责分工负责诊疗行为、药品使用、耗材管理、费用结算等领域的核查工作；各临床科室主任为本科室自查第一责任人，负责组织本科室人员开展自查、整改本科室存在的问题。3月15日，我院组织召开全院医保自查自纠动员部署