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化疗消化道反应防治指南（2026）

一、分层风险评估

化疗消化道反应（chemotherapy-inducedgastrointestinaltoxicity,CIGT）的防治核心是分层预防，需在化疗启动前完成个体化风险分层，根据分层结果制定对应方案：

（一）患者相关危险因素

1.基础因素：年龄50岁人群呕吐风险较65岁以上人群升高2.1倍；女性发生急性呕吐的风险是男性的1.5倍；有妊娠剧吐史、运动病病史者，延迟性呕吐发生率升高30%~45%。

2.合并症与既往史：焦虑状态患者呕吐发生率升高40%；基线幽门螺杆菌（Hp）感染患者化疗相关性腹泻（chemotherapy-induceddiarrhea,CID）发生率升高27%，黏膜炎发生率升高32%；既往化疗期间未规范预防发生重度消化道反应者，再次化疗发生同类反应的风险升高2.8倍。

3.治疗相关因素：根据化疗药物致吐性分级（2024ASCO致吐风险分级更新）：

高度致吐风险（highemeticrisk,HEC）：化疗后24h内呕吐发生率90%，包括顺铂（≥50mg/m2）、环磷酰胺（≥1500mg/m2）、阿霉素（≥60mg/m2）、卡铂（AUC≥4）、达卡巴嗪、氮烯咪胺等；

中度致吐风险（moderateemeticrisk,MEC）：呕吐发生率30%~90%，包括奥沙利铂、卡铂（AUC4）、伊