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儿童紫癜性肾炎诊疗指南（2024）

一、疾病概述

紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nleinpurpuranephritis,HSPN）是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，指过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）病程中出现的肾脏损害，是影响HSP远期预后的核心因素。2024年全国儿童肾脏病流行病学调查数据显示，我国儿童HSP年发病率为10.2~18.7/10万，其中30%~50%的HSP患儿会出现肾脏受累，7~14岁学龄儿童为高发人群，男女患病比约1.4:1。

HSPN的发病机制尚未完全阐明，目前认为是IgA介导的系统性小血管炎，遗传易感背景下，感染、过敏原暴露等诱因诱发机体异常免疫应答，导致循环中IgA1免疫复合物沉积于肾小球系膜区，激活补体、释放炎症因子，最终引发肾小球损伤。约80%的HSP肾脏损害发生于HSP起病后4周内，97%发生于起病后6个月内，极少数可在皮疹消退后1年以上出现。轻症患儿可完全缓解，1%~3%的重症患儿可进展为慢性肾脏病甚至终末期肾病，是儿童慢性肾衰竭的重要病因之一，早期规范诊疗可将远期不良预后发生率降低60%以上。

二、诊断标准

2.1临床诊断

满足以下两项即可确诊：

1.确诊过敏性紫癜：符合2022年欧洲抗风湿病联盟/儿科风湿病国际试验组织（EULAR/PRINTO）HSP诊断标准，即可触性紫癜（无血小板减