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围手术期胃肠道保护指南（2026）

一、围手术期胃肠道功能障碍的流行病学与危害

围手术期胃肠道功能障碍（PerioperativeGastrointestinalDysfunction,PGD）是外科手术最常见的围手术期并发症之一，涵盖从轻度消化不良、腹胀到重度麻痹性肠梗阻、应激性溃疡出血、肠缺血再灌注损伤等一系列病理改变。根据2025年国际外科结局研究联盟（ISOSC）多中心队列研究数据，腹部大手术PGD发生率为41.2%~68.7%，其中重度PGD发生率为11.3%；非腹部手术PGD发生率为12.5%~24.8%，心血管手术、脊柱手术发生率显著高于肢体手术（28.1%vs8.3%，P0.001）。

PGD可显著延长患者住院时间，增加医疗费用与术后死亡率：合并中重度PGD的腹部手术患者，术后30天死亡率较无PGD患者升高4.7倍，ICU入住率升高6.2倍，平均住院日延长9.6天；重度应激性溃疡出血患者病死率可达30%~50%，合并肠缺血坏死者病死率超过60%。因此，围手术期系统性胃肠道保护是改善患者外科预后的核心措施之一。

二、围手术期胃肠道损伤的高危因素分层评估

术前应对患者进行PGD风险分层，根据风险等级制定个体化保护方案，分层标准如下：

（一）低危（0~1分）

无以下高危因素，或仅存在1项低危因素：年龄65岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、无基础胃肠道疾病、手术时间2小时、