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医院感染暴发应急预案

一、总则

1.1编制目的与依据

医院感染暴发是医疗机构最严重的质量与安全事件之一：一旦发生，短时间内在同一科室、同一病区或同一人群中出现多例同类感染，往往意味着消毒隔离屏障已整体失效，若不能在早期识别并阻断，感染可沿医护人员手、共用医疗器械、通风系统、供水管路快速扩散，最终演变为全院多科室流行，造成患者死亡、医院停业整顿与重大社会舆论事件。本预案的目的，是把暴发处置从“事后慌乱应对”转变为“有预案、有分工、有时限、有演练”的标准化流程。

依据《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）、《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕73号）、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》及本院《医院感染管理制度》编制。国家规定的报告时限（2小时、12小时、24小时三级）为硬性要求，本预案所有时限条款不得低于该标准。

1.2适用范围

本预案适用于本院所有临床科室、医技科室、门诊、急诊及重点部门（ICU、NICU、新生儿科、血液科、烧伤科、透析中心、手术室、消毒供应中心）发生的疑似或确诊医院感染暴发事件，包括：

?细菌、真菌、病毒、支原体等病原体引起的感染暴发；

?多重耐药菌（MRSA、CRE、鲍曼不动杆菌等）聚集性感染；

?经血源传播、经呼吸道传播、经水源/器械传播的各类感染事件；

?疑似但病原学未明的聚集性发