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肝癌患者的护理疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月18日14:30-17:10

讨论地点：某三级甲等教学医院肝胆外科示教室

主持人：肝胆外科科护士长、主任护师李梅

参会人员：肝胆外科医疗组主任医师王建国、副主任医师张凯、主治医师刘浩，疼痛科副主任医师赵伟，临床营养科副主任营养师周晴，感染管理科主管护师陈曦，心理科主治医师郑涛，肝胆外科专科护士团队（含疼痛、伤口造口、营养、静疗方向专科护士共12人），患者责任护士、主管护师孙萌

讨论目的：针对1例原发性肝细胞癌第4次TACE术后合并胆汁瘤感染、难治性混合性癌痛、重度营养不良、亚临床肝性脑病患者的护理难点开展多学科联合研讨，梳理循证护理依据，制定个体化精准护理方案，降低导管滑脱、继发严重感染、显性肝性脑病、镇痛药物严重不良反应等不良事件发生率，提升患者治疗依从性与生存质量，为后续同类疑难病例的护理管理提供实践参考。

一、责任护士汇报病例与现存护理难点

患者男性，62岁，住院ID：H20240219003，因“确诊原发性肝细胞癌10月，第4次TACE术后2周，反复发热伴右上腹疼痛3天”于2024年2月19日入院。患者既往慢性乙型病毒性肝炎病史22年，规律口服恩替卡韦0.5mgqd抗病毒治疗，近3年乙肝病毒载量持续维持在20IU/ml；2023年5月确诊BCLCB期肝细胞癌（病灶位于肝右叶S5/S6段，大小约7.2cm×6