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2026年诊所医疗安全自查报告

根据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》及XX市卫健委2026年基层医疗机构医疗安全专项整治工作要求，XX市XX区望江街道社区全科诊所于2026年6月12日-6月18日组织开展了全机构医疗安全全面自查，本次自查严格对照《XX省基层医疗机构医疗安全自查评估表》12大类68项评估指标逐项核查，累计查阅2026年1-6月门诊病历120份、处方260张、消毒监测记录42份、应急管理台账12份、人员资质档案12份，现场考核在岗医务人员操作技能12人次，访谈近期就诊患者30名，覆盖所有业务模块，对不合格项目全部登记造册建立问题台账，现将自查情况报告如下：

一、诊所基本情况

本诊所注册于2012年8月，执业范围为全科医疗、预防保健，开放留观床位8张，现有在岗工作人员12人，其中执业医师3人、执业助理医师1人、注册护士4人、执业药师1人、检验技士1人、行政后勤2人，所有人员执业资质均注册在本机构，无挂靠、租借资质情况。2026年1-5月累计完成门诊诊疗2146人次、留观21人次、预防接种1248剂次，开展门诊小型侵入性操作（清创缝合、皮下囊肿切除、淋巴结活检等）32例，整体运行平稳。

二、各领域医疗安全自查结果

（一）医疗质量核心制度落实情况

本诊所结合基层服务特点，对18项医疗质量核心制度细化了落地细则，本次自查核心制度整体落实率为96.2%，具体核查情况如下