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哮喘中医辨证施治指南（2026）

一、辨证分型核心框架

本指南基于《中华中医药学会中医肺病分会2025版哮喘证候分类标准》，结合全国18家三甲中医医院3268例哮喘患者证候流调数据，将哮喘分为发作期（寒哮证、热哮证、风痰哮证、瘀哮证）、缓解期（肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证）两类八型，流调数据显示：发作期占比41.2%，其中风痰哮证最高（35.8%），其次为热哮证（28.1%）、寒哮证（22.3%）、瘀哮证（13.8%）；缓解期占比58.8%，其中肺脾气虚证占比最高（48.7%），其次为肺肾两虚证（32.4%），单纯肺气虚占8.2%、单纯肾虚占10.7%，整体辨证符合“发作时以邪实为主，缓解时以正虚为主”的核心病机认知。

二、发作期辨证施治

（一）寒哮证

辨证要点：主症为喘息哮鸣，喉中痰鸣如水鸡声，咳痰稀白、呈泡沫状；次症为恶寒怕冷，鼻流清涕，口不渴或渴喜热饮，四肢不温，面色青晦；舌脉为舌淡红，苔白滑或白腻，脉浮紧或弦紧。诊断标准：满足主症2项+次症2项+符合舌脉即可确诊。本证多见于秋冬季发病、气道高反应性合并冷空气刺激诱发的哮喘患者，占发作期哮喘的22.3%，其中62.1%为轻度急性发作，28.7%为中度急性发作。

病机：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

推荐方药：射干麻黄汤加减（剂量单位：g，以下均同）。射干12，麻黄9，生姜12，细