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临床微生物标本的正确采集及运送

临床微生物标本的采集与运送是感染性疾病病原学诊断的核心环节，检验前阶段的质量偏差占微生物检验总误差的60%~70%，其中不规范的标本采集、延迟运送、保存温度不当是导致病原体检出率下降、结果误导临床决策的主要原因，直接影响感染性疾病的精准诊断、抗菌药物合理选择与患者预后。所有参与标本采集、运送的人员需严格遵循卫生行业标准《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T640-2018）及临床实验室标准化协会（CLSI）相关规范，从源头上保障检验结果的准确性。

所有微生物标本采集需遵循五项通用核心原则：一是采集时机优先选择抗菌药物使用前，对已使用抗菌药物的患者，应在下次给药前血药谷浓度时段采集，数据显示抗菌药物使用后采集的标本，病原体检出率较用药前降低40%~60%，对寒战、高热患者应在寒战或发热初起时采集，此时菌浓度最高，阳性率较发热峰值时采集高30%以上；二是严格执行无菌操作，无菌部位来源标本需执行外科级消毒流程，避免皮肤、黏膜定植菌污染，污染标本的错误结果可导致误诊与不必要的抗菌药物暴露；三是准确选择采集部位与采集量，优先采集病变活动期的典型病理成分，避免邻近正常部位分泌物污染，多数微生物培养阳性率与采集量呈正相关，采集量不足导致的假阴性占所有假阴性结果的25%以上；四是落实唯一标识匹配，标本容器需粘贴包含患者身份、采集部位、采集时间的唯一标识，标