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护理不良事件处置预案及工作流程

一、组织管理体系与职责

成立院、科两级护理不良事件处置管理体系，明确各级人员职责，保障不良事件处置及时规范：

1.护理不良事件应急处置领导小组：组长为护理部主任，副组长为护理部分管质量安全副主任，成员为全院临床科室护士长，同时组建由各专科专科护士、护理质控员组成的护理不良事件专家指导组。

主要职责：①负责制定、修订全院护理不良事件处置预案与工作流程，建立非惩罚性不良事件上报机制；②统筹调配全院护理应急资源，在Ⅲ级及以上严重不良事件处置中协调多学科协作，保障救治有序开展；③组织对严重不良事件的调查、分析、定性，提出处理与系统改进意见；④按规定及时向上级卫生行政主管部门上报重大护理不良事件；⑤定期汇总分析全院不良事件数据，推动护理质量持续改进。

2.科室护理不良事件处置小组：以科室护士长为组长，高年资责任护士、质控护士为成员。

主要职责：①落实科室不良事件预防管控措施，对高危患者做好风险预警与干预；②发生不良事件后第一时间组织现场处置，按规定及时上报，不得迟报、瞒报；③负责收集整理不良事件相关资料，封存相关证据，配合上级部门完成调查；④组织科室层面的不良事件讨论与根因分析，落实整改措施；⑤开展科室护理人员不良事件防范与应急处置培训。

3.专家指导组职责：负责对专科复杂不良事件提供技术支持，参与严重不良事件的调查分析，制定专科不良事件防范规范与处置流程，指