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临床微生物标本采集规范

临床微生物标本检测是感染性疾病病原学诊断的核心依据，标本采集的规范性直接决定检测结果的准确性，临床操作中需严格遵循以下核心通用准则：第一，优先采集时机为抗菌药物使用前，对已启动抗菌药物治疗的患者，应在下一次给药前的血药谷浓度时段采集标本，抗菌药物使用后采集的标本培养阳性率可下降40%-60%，且易导致药敏结果与真实致病菌耐药谱偏差；第二，严格执行无菌操作，采集无菌部位标本时需执行最高等级无菌屏障，避免皮肤、黏膜定植菌污染，造成假阳性结果；第三，标本采集后需尽快送检，避免苛养菌死亡、污染菌过度增殖导致结果失真；第四，标本采集量需满足检测要求，标本量不足是培养假阴性的核心诱因之一，多数标本的细菌培养阳性率与采集量呈正相关；第五，所有标本需粘贴唯一可追溯标识，明确标注患者身份信息、标本类型、采集部位、采集时间，申请单需同步完善临床诊断、抗菌药物暴露史、疑似病原学诊断方向，为实验室检测方法选择提供参考。

一、血液与骨髓标本

（一）采集指征

疑诊菌血症、败血症、脓毒血症、感染性心内膜炎、导管相关血流感染，患者出现不明原因发热（体温≥38.5℃）或低体温（≤36℃）、寒战、白细胞计数显著升高（中性粒细胞伴核左移）或降低、感染性休克、多器官功能障碍，或高危人群（粒细胞缺乏、免疫抑制、留置血管内装置）出现感染征象时均需采集。

（二）采集时机

尽可能在寒战或发热初起时采集，此