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护理不良事件应急预案及流程

一、组织机构与职责划分

（一）医院级应急领导小组

成立医院护理不良事件应急领导小组，组长由护理部主任担任，副组长由各护理大科护士长担任，成员包括各临床科室护士长、护理质控组专职护士，以及医务部、医院感染管理科、设备科、后勤保障部、保卫科、输血科、药学部等相关部门的专职联络员。主要职责如下：

1.制定、修订全院护理不良事件应急预案与处置流程，组织开展全院护理人员的应急培训与年度演练，提升应急处置能力；

2.发生Ⅲ级及以上重大护理不良事件或群体性护理不良事件时，负责现场统一指挥，协调多部门资源开展抢救、调查、沟通等工作，按规定向上级卫生行政部门上报重大事件；

3.组织对Ⅲ级及以上护理不良事件开展根本原因分析（RCA），明确事件原因，制定全院性整改措施，跟踪验证整改效果；

4.定期汇总分析全院护理不良事件上报数据，每季度发布护理安全预警，针对高发不良事件制定干预方案，持续改进护理质量；

5.落实非惩罚性主动上报机制，制定不良事件上报奖励与责任追究制度，保障上报工作顺利开展。

（二）科室级应急处置小组

各临床科室成立护理不良事件应急处置小组，组长由科室护士长担任，副组长由资深责任护士担任，全体护士为成员。主要职责如下：

1.落实全院护理不良事件预防管理制度，每月开展科室护理安全隐患排查，对高危患者按要求完成风险评估，落实针对性预防干预措施；

2.发生护理不良事件