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恙虫病诊疗专家共识（2026）

一、病原学与流行病学

明确病原体特性与传播途径是切断感染链条及制定预防策略的前提。恙虫病东方体属于立克次体目，是专性细胞内寄生的革兰阴性菌，其表面抗原变异频繁，导致感染后免疫力不持久，可发生再次感染。

?传染源：鼠类（黄毛鼠、黑线姬鼠、褐家鼠等）为主要保虫宿主。鼠类感染后多不发病，但长期携带病原体。人作为传染源的意义极小。

?传播途径：恙螨幼虫（主要为地里纤恙螨、小盾纤恙螨等）为唯一传播媒介。带病原体的恙螨幼虫叮咬人体时，将唾液中的病原体注入人体。病原体在叮咬局部繁殖，随后经淋巴系统进入血液循环。

?流行特征：本病具有明显的季节性和地域性。南方地区以夏秋季（6-8月）为高峰，北方地区以秋冬季（9-11月）为高峰。人群普遍易感，发病多见于野外作业者、务农人员及野外驻训官兵。

?预防策略：目前尚无有效疫苗获批上市。预防必须采取物理与化学防制相结合的综合手段。野外作业人员应当穿着长袖衣裤，扎紧领口、袖口和裤脚，皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）浓度≥20

二、临床表现与并发症

恙虫病的临床病程具有从局部叮咬反应到系统性血管炎的典型演进路径，早期识别是阻断进展的关键。潜伏期一般为4-21天，常为10-14天。

2.1早期核心临床特征

1.发热：急起高热，体温迅速攀升至39.0～

2.焦痂与溃疡：是恙虫病的特征性体征，发生率为70