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2026年全院压疮零发生攻坚行动计划实施方案

一、攻坚目标

（一）总体目标

以“早识别、全干预、零容忍”为核心原则，通过全流程闭环管理、多学科协同联动、全员能力赋能，实现2026年全年全院住院患者院内获得性压疮零发生，其中Ⅰ期及以上压疮发生率为0，高危患者压疮预防措施落实率100%，护理单元压疮管理合格率100%，患者及家属压疮预防知识知晓率≥95%。

（二）阶段目标

1.启动部署阶段（2026年1月1日-1月31日）：完成全院压疮管理体系重构、人员分层培训全覆盖，高危患者识别准确率≥98%，各科室压疮预防物资配置到位率100%，全院压疮管理基线调查完成率100%。

2.落地推进阶段（2026年2月1日-9月30日）：持续优化压疮预防全流程管控，高危患者干预措施落实率稳定保持100%，无Ⅲ期及以上院内获得性压疮发生，每季度压疮管理专项督查问题整改率100%。

3.巩固提升阶段（2026年10月1日-12月31日）：全面复盘全年压疮管理数据，总结可复制、可推广的经验，形成标准化压疮预防管理体系，实现全年院内获得性压疮零发生目标，相关管理经验纳入医院护理质量持续改进典型案例库。

二、组织架构与职责分工

（一）成立院级压疮零发生攻坚领导小组

组长由分管护理工作的副院长担任，副组长由护理部主任、医务部主任、感染管理科科长担任，成员包括各临床科室主任、护士长、伤口造口专科护士、康复科医