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临床微生物标本采集与送检规范

临床微生物标本采集与送检是感染性疾病病原学诊断、抗菌药物精准使用、医院感染防控的核心前置环节，分析前环节的规范性直接决定检测结果的临床参考价值。据国家卫生健康委临床检验中心2021—2023年全国1362家参加微生物室间质评机构的上报数据显示，32.7%的微生物检测假阴性、假阳性结果源于采集、转运、保存环节的不规范操作，此类误差可导致抗菌药物选择偏差率升高41%，感染患者住院时间延长1.8~3.2天，直接医疗费用增加21%~47%，同时可能造成医院感染暴发的漏判。

所有临床微生物标本的采集与送检需严格遵循五项通用核心原则。一是精准把握采集时机，所有疑似细菌、真菌、病毒等感染性疾病的标本，需在抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物使用前采集，若患者已启动抗感染治疗，需在下一次给药前的血药谷浓度时段采集，并在送检申请单上明确标注已使用药物的种类、剂量、末次给药时间；发热患者需在寒战发作或发热初起（体温上升阶段）采集血培养等标本，此时患者外周血病原体载量达到峰值，检出率较高热峰值期高47%，需避免在高热持续期或退热期采集，因此时病原体多被中性粒细胞吞噬裂解，检出率显著下降。二是严格执行无菌操作，根据标本来源部位匹配对应的无菌操作等级：采集血液、脑脊液、胸腹腔积液、关节液、心包液等正常无菌部位的标本时，穿刺点皮肤需按规范流程消毒，先使用75%医用乙醇擦拭穿刺区域待干