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孟氏骨折（Monteggia骨折脱位）诊疗常规

核心原则

孟氏骨折＝尺骨骨折+桡骨头脱位。桡骨头脱位是尺骨力线丧失后的继发结果，因此治疗的根本是恢复尺骨的长度、成角与旋转；尺骨复位满意后，桡骨头绝大多数会自动归位。只处理桡骨头而不矫正尺骨，必然再脱位。

本文适用于骨科门急诊与病房的诊疗常规、术前谈话与病历书写参考；具体决策需结合患者年龄、骨骺状态、软组织条件与合并损伤个体化判断。

一、定义与损伤机制

1814年Monteggia描述为尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，后世扩展为尺骨任何部位的骨折合并桡骨头脱位（Bado定义为尺骨近端或中1/3骨折伴桡骨头脱位）。

儿童：多为间接暴力，跌倒时手掌撑地、前臂旋转应力传导，常为青枝骨折或塑性弯曲，桡骨头脱位轻微、易漏诊。

成人：多为较高能量损伤，尺骨粉碎、成角明显，常合并桡骨头骨折、冠突骨折与外侧副韧带损伤，肘关节稳定性差。

共同点：尺骨骨折端成角方向决定桡骨头脱位方向（Bado分型即基于此），这也是复位与固定体位的依据。

二、Bado分型

分型

骨折与脱位方向

占比

好发人群与特点

Ⅰ型（伸直型）

尺骨近端或中1/3骨折，向掌侧（前方）成角；桡骨头向前脱位

约60%～70%，最常见

儿童与青少年最多见；可合并骨间前神经（AIN）损伤

Ⅱ型（屈曲型）

尺骨近端骨折，向背侧成角；桡骨头向后或后外侧脱位

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