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多发伤护理查房-完整版本

查房时间：2024年3月12日15:00

查房地点：外科ICU病房3床旁+医护办公室

参与人员：护理部外科片区副主任张××、外科ICU护士长李××、副主任护师王××（责任组长）、主管护师刘××（责任护士）、外科总住院医师赵××、规培护士4名、实习护士6名

查房目的：1.掌握严重多发伤患者的优先级护理评估方法；2.梳理多发伤常见并发症的早期观察要点与防控策略；3.探讨多学科协作模式下多发伤患者的快速康复护理路径；4.分析当前护理工作存在的不足，制定质量改进方案

病例基础资料汇报

患者男性，47岁，建筑工人，因“高处坠落致全身多处疼痛、出血伴意识模糊42分钟”于2024年2月20日18:24由120送入急诊外科。受伤机制：工作时从3.5米高处坠落，左侧身体着地，头部撞击地面硬物，无恶心呕吐、无大小便失禁。急诊初步评估：意识呈嗜睡状，GCS评分13分（睁眼3分、言语4分、运动6分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；T35.8℃，P132次/分，R28次/分，BP82/45mmHg，SPO?89%（面罩吸氧10L/min）；左侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，左侧呼吸音减弱；腹部膨隆，左上腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音可疑阳性；左小腿畸形、肿胀，中段可见开放性伤口，长约4cm，活动性出血，左足背动脉搏动减弱；全身多处皮肤挫裂伤，最大面积约8cm×