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护理不良事件应急预案及处理流程

一、总则

（一）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内所有护理不良事件的预防、应急处置与事后处理，涵盖临床护理工作中发生的用药错误、跌倒/坠床、压疮、非计划拔管、输血不良反应、烫伤、针刺伤/职业暴露、患者走失等所有与护理服务相关的非预期不良事件，各级护理人员均需严格执行本预案及流程。

（二）事件分级

依据国家卫生健康委《医疗安全（不良）事件报告制度》及中国医院协会推荐的不良事件分级标准，护理不良事件按严重程度分为四级：

1.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。该级事件属于严重不良事件，可引发重大医疗纠纷，示例：护理给药错误导致患者死亡、患者坠床导致永久性瘫痪等。

2.Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害，需要进一步临床处置。示例：跌倒导致患者股骨骨折、院内获得性Ⅲ期及以上压疮、错用抗凝药物导致消化道出血需要治疗等。

3.Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或仅有轻微后果，不需任何处理即可完全康复。示例：错发普通维生素药物，患者服用一次后未出现任何异常、静脉输液错接未输入就被发现等。

4.Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实，未对患者造成任何影响。示例：摆药过程中发现药品过期、配药前核对发现错拿患者药物等。

（三）