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卫生室全科医疗规章制度

一、首诊负责制度

1.首位接诊医师为首诊责任人，对就诊患者的检查、诊断、治疗、转诊、健康指导全程负责，不得推诿、拒诊任何就诊患者，包括无缴费能力、跨专科疾病患者。

2.首诊医师接诊时需在10分钟内完成初步评估，对急危重症患者按照“先抢救、后挂号、先处置、后缴费”原则处置，立即启动急救流程，同时联系上级医疗机构急救中心，做好转运交接准备，首诊医师需跟随急危重症患者转运至上级医院，完成病情、处置情况交接并签字确认后方可返回。

3.首诊医师对诊断明确的常见病、多发病，需当场制定个性化治疗方案，告知患者治疗周期、不良反应、注意事项，处方开具需符合《国家基本药物目录（2023年版）》及抗菌药物分级管理要求，口服药处方最长不超过7天用量，慢性病稳定期患者处方最长不超过12周用量，注射类药物处方仅限当日使用。

4.首诊医师对诊断不明确或超出卫生室诊疗范围的患者，需在病历中详细记录症状、体征、初步检查结果，出具转诊单，明确告知转诊医疗机构、科室及注意事项，严禁在未明确病情的情况下超范围诊疗。对于无需转诊的可疑患者，首诊医师需建立随访台账，24小时内完成首次随访，连续随访不少于3次，直至病情明确或排除重症风险。

5.首诊患者需100%建立门急诊病历，病历书写需包含就诊时间（精确到分钟）、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断、处置意见、医师签