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透析患者发生猝死的应急预案

1适用范围与术语定义

1.1适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构血液净化中心（室）、腹膜透析中心、居家透析管理单元内，接受维持性或急性肾脏替代治疗的患者发生猝死事件的预防、预警、应急处置及后续质量改进工作，覆盖透析治疗中、透析留观期、透析间期居家、外出随访/就诊途中四类场景。

1.2术语定义

1.2.1透析患者：包括接受维持性血液透析（MHD）、维持性腹膜透析（MPD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及间歇性肾脏替代治疗的急性肾损伤患者。

1.2.2猝死：采用世界卫生组织（WHO）官方定义，平素身体健康或病情相对稳定的患者，在无明确外因的情况下，6小时内发生的非预期自然死亡；其中心源性猝死（SCD）作为透析患者猝死的首要类型，采用美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）2020年心肺复苏指南定义：急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为核心特征的心脏源性死亡。

1.2.3黄金抢救时间：指猝死后的4分钟内，该时段内实施有效心肺复苏与早期除颤，患者存活率可达50%以上；每延迟1分钟除颤，存活率下降7%-10%，超过10分钟除颤，存活率不足10%。

2风险分级与高危人群识别

2.1流行病学特征

基于2023年中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）纳入的12.7万例维持性血液透析患者、3.2万例维持性腹膜透析患者的随访数据，我国