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腕关节骨折病例讨论记录范文

讨论时间：2024年03月18日14:30-16:45讨论地点：骨科示教室参加人员：骨科主任/主任医师张XX、创伤骨科亚专业组长/副主任医师李XX、骨科主治医师王XX、骨科住院医师刘XX、陈XX、放射科副主任医师赵XX、康复医学科主治医师周XX、轮转医师吴XX、郑XX主持人：张XX主管医师刘XX汇报病例：

患者男性，48岁，建筑工人，因“高处坠落致右腕关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限2小时”于2024年03月15日16:20入院。患者2小时前在工地作业时从约3m高处坠落，右手掌撑地，当即感右腕关节剧烈疼痛，迅速肿胀，出现畸形，活动受限，无昏迷、呕吐，无胸闷、气促，无其他部位疼痛，由工友送至我院急诊，急诊行右腕关节正侧位X线片检查示“右桡骨远端粉碎性骨折、右舟骨骨折、右下尺桡关节脱位”，急诊予夹板临时固定后收入我科。

入院查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg，神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。专科查体：右腕关节肿胀明显，皮肤张力较高，可见散在清亮张力性水疱6枚，直径0.3-0.8cm不等，呈典型餐叉样畸形伴桡偏，腕关节周围广泛性压痛（+），纵向叩击痛（+），可触及骨擦感及异常活动，腕关节主被动活动均因疼痛明显受限（主动活动范围：背伸10°、掌屈15°，被动活动无法配合）；桡动脉搏动可触及，桡肱指数0.8