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急诊科质量管理工作计划

一、总体工作目标

以国家卫健委《医疗质量管理办法》《急诊医学科建设与管理指南（2021年版）》《医疗机构预检分诊管理办法》及医院年度质量安全工作部署为核心遵循，聚焦急诊学科“急危重症集中、诊疗时效要求高、安全风险点多”的特点，构建“指标量化管控、风险前置预警、问题闭环整改、效能动态评估”的全链条质量管理体系，年度核心质量目标如下：

1.医疗质量指标：急危重症抢救成功率≥92%，急诊患者病死率≤1.5%，30天非计划重返急诊率≤3%，核心制度落实合格率≥98%，首诊负责制落实率100%，急会诊响应时间≤10分钟达标率≥95%，急诊处方合格率≥98%，抗菌药物处方占比≤30%，静脉输液率≤30%。

2.护理质量指标：基础护理合格率≥98%，特级/一级护理合格率≥97%，护理文书书写合格率≥96%，抢救物品器材完好率100%，跌倒/坠床发生率≤0.5‰，压疮发生率≤0.1‰，护理用药错误发生率≤0.3‰。

3.院感质量指标：医院感染发生率≤1%，急诊手术部位感染率≤0.5%，手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%，多重耐药菌感染防控措施落实率100%，医疗废物处置合格率100%。

4.应急保障指标：突发公共卫生事件应急响应时间≤5分钟，批量伤员救治预案启动时效≤10分钟，应急物资储备完好率100%，年度应急演练≥12次，演练合格率100%。

5.学科