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羊水栓塞应急预案

1适用范围与定义

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构产科、产房、手术室、急诊医学科等相关科室在孕产妇阴道分娩、剖宫产、引产、流产、产后观察等全流程中羊水栓塞的应急处置工作，涵盖疑似病例识别、临床诊断、多学科抢救、术后监护、质量改进全环节。

1.2定义与流行病学

羊水栓塞（AmnioticFluidEmbolism,AFE）是指羊水及其内容物（胎儿角化上皮细胞、胎脂、胎粪、毳毛等）进入母体血液循环后，引发的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等一系列病理生理改变的严重分娩并发症，属于产科极危重症。依据2022年中华医学会妇产科学分会产科学组《羊水栓塞诊治指南》数据，我国AFE发病率为1.9/10万~7.7/10万，孕产妇病死率为19%~86%，是导致孕产妇死亡的前3位原因之一；其中70%发生在阴道分娩过程中，19%发生在剖宫产术中，11%发生在胎儿娩出后24小时内，迟发性AFE（分娩24小时后发病）占所有AFE的8%~12%。

1.3临床分级

根据病情严重程度将AFE分为4级，为应急响应分级提供依据：

Ⅰ级（轻症）：仅出现一过性低氧血症或低血压，无凝血功能障碍及多器官损伤，经对症处理后快速缓解；

Ⅱ级（中症）：出现明显低氧血症（SpO?＜93%）、低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%），伴轻度凝血功能异