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药剂科整改自查报告(精选6篇)

本次自查对照《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》《医疗机构药事管理规定》等要求，由药剂科主任牵头，整合临床药师组、药品供应组、门急诊药房组、住院药房组、药品质控组12名骨干成员成立专项自查工作组，覆盖2024年1-6月药事管理全流程环节，累计核查药品采购记录1276批次、门急诊处方18.2万张、住院病历7600份、药学服务台账12类，全面梳理问题短板，建立“问题-措施-责任-时限”整改台账，实行销号管理。

自查发现核心问题主要集中在三方面：一是绩效考核核心药事指标达标缺口明显。经精准核算，2024年上半年门诊患者基本药物处方占比为42.7%，较国家考核要求的≥50%存在7.3个百分点缺口；住院患者基本药物使用率为81.2%，较≥90%的要求差8.8个百分点；门诊处方点评覆盖率为27%，较≥30%的要求低3个百分点；抗菌药物使用强度为41.3DDDs，较≤40DDDs的管控要求超出1.3个单位；国家组织药品集中采购中选药品完成约定采购量进度为62%，较时间进度要求慢13个百分点。二是临床药师配备与履职效能不足。我院编制床位850张，按照每100张床位配备0.8名临床药师的标准，应配备临床药师7名，实际在岗专职临床药师5名，存在2名人员缺口，其中抗感染、抗肿瘤专业临床药师各缺1名；现有临床药师每周人均参与临床查房2.3次，较要求的≥5次存在