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中耳炎诊疗指南-20251210113507

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎症性病变，是耳科临床最常见的疾病之一，各年龄段均可发病，儿童为高发群体。根据世界卫生组织（WHO）2024年发布的《全球中耳疾病负担报告》数据显示，全球5岁以下儿童急性中耳炎累计患病率达83%，其中30%的患儿会进展为复发性病程（6个月内发作≥3次或1年内发作≥4次）；慢性化脓性中耳炎全球时点患病率为4.8‰，每年因中耳炎及其并发症导致的听力相关伤残调整生命年（DALY）达360万，在低收入和中等收入国家，中耳炎仍是导致可预防性听力损失的首要病因。结合2023年全国耳鼻咽喉头颈外科质控中心发布的流调数据，我国0-14岁儿童分泌性中耳炎时点患病率为12.6%，农村地区慢性化脓性中耳炎患病率为城市地区的2.3倍，基层医疗机构对中耳炎的过度诊断率达42%、不规范用药率达57%，因诊疗不及时导致的颅内外并发症占耳源性重症的68%。为规范中耳炎的临床诊疗路径，提升诊疗同质化水平，减少并发症与后遗症，结合国内外最新循证医学证据、国内多中心临床研究数据，形成以下规范化诊疗方案。

一、临床分型与病理机制

按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组2022年更新的《中耳炎临床分类和手术分型指南》，结合疾病病程、病理特征及临床表现，中耳炎可分为四大类：一是分泌性中耳炎，以鼓室积液、传导