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慢性中耳炎诊疗中国专家共识2025

一、定义与分类

（一）定义

慢性中耳炎是指发生于中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎性病变，病程持续≥3个月，可反复急性发作，常伴随咽鼓管功能障碍与不同程度的听力损失，部分类型可引起颅内外严重并发症。

（二）分类

结合2024年WHO中耳疾病分类更新标准及国内临床实践，2025版共识将慢性中耳炎分为三类：

1.慢性分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为核心特征，无明确活动性细菌感染征象，病程≥3个月，可伴耳闷、耳鸣等症状。

2.慢性化脓性中耳炎：分为静止期与活动期。静止期指鼓膜穿孔、干耳≥3个月，中耳乳突无活动性炎症；活动期指鼓膜穿孔伴持续或反复耳溢液，中耳乳突存在活动性炎症，可伴骨质吸收、肉芽组织增生。

3.中耳胆脂瘤：为特殊类型慢性中耳炎，指角化鳞状上皮在中耳腔或乳突内聚集形成的囊性病变，具有侵袭性，可破坏骨质引发并发症。按病因分为先天性胆脂瘤（鼓膜完整，无中耳炎病史，为胚胎期上皮残留所致）与后天性胆脂瘤（后天获得，包括原发性：源于鼓膜内陷袋形成，无明确鼓膜穿孔史；继发性：继发于鼓膜穿孔、外伤、中耳手术等）。

二、流行病学与病因发病机制

（一）流行病学

2023年中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，开展全国12省市（北京、河北、山西、上海、江苏、浙江、广东、四川、贵州、云南、陕西、新疆