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临床诊疗流程与规范手册

1.门急诊首诊诊疗流程与规范

1.1首诊医师资质与接诊时限要求

首诊医师需为取得执业医师资格并注册在本医疗机构的临床医师，执业助理医师需在执业医师现场指导下开展首诊工作，不得独立承担首诊责任。急诊首诊医师需具备3年以上临床工作经验，其中急诊专科医师需完成急诊医学规范化培训。

接诊时限需符合以下标准：普通门诊首诊医师接诊每位患者的时间不少于8分钟，确保病史采集、查体充分；急诊预检分诊按Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症）四级分类，Ⅰ级患者接诊响应时间≤1分钟，Ⅱ级患者≤5分钟，Ⅲ级患者≤15分钟，Ⅳ级患者≤30分钟。

首诊负责制为核心诊疗制度，首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院全流程负责。普通门诊就诊患者经评估不属于本专科疾病范畴的，首诊医师需完成病史采集、初步体格检查，形成初步判断后开具转诊申请，联系目标专科确认接诊资质后方可转诊，不得直接引导患者自行挂号；急诊就诊患者无论是否属于本专科范畴，首诊医师需先完成生命体征评估与必要的抢救处置，再请相关专科会诊，危重症患者需全程陪同处置，不得以跨专科为由推诿患者。

1.2病史采集与体格检查规范

病史采集需遵循“全面、准确、重点突出”的原则，内容包括：

（1）现病史：明确起病时间、诱因、主要症状的部位、性质、程度、持续时间、发作频率、加重或缓解因素，伴随症状，发病以来的诊治