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糖尿病足创面处理专家共识(2025版)

1创面规范化评估

1.1全身状况评估

1.1.1代谢与心血管危险因素评估

所有糖尿病足创面患者均需常规检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），明确近2-3个月血糖控制情况。糖代谢控制目标需个体化：一般成年患者HbA1c目标为7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L（强推荐，A级证据）；年龄≥65岁、合并严重心脑血管疾病、低血糖高风险患者，HbA1c可放宽至7.5%-8.0%，避免低血糖（强推荐，B级证据）。同时需评估血压、血脂、吸烟史等心血管危险因素，我国糖尿病足患者合并外周动脉疾病（PAD）的比例达72.3%，是创面不愈合、截肢的首要危险因素，需常规筛查。

1.1.2营养状态评估

采用营养风险筛查2002（NRS2002）量表进行营养风险评估，评分≥3分提示存在营养风险，需进一步行详细营养评估。检测指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、总淋巴细胞计数、血红蛋白等。血清白蛋白30g/L是糖尿病足创面不愈合的独立危险因素，可使愈合延迟风险升高2.8倍，截肢风险升高3.1倍（强推荐，A级证据）。同时需评估患者的进食情况、消化吸收功能，必要时联合营养科会诊。

1.1.3感染严重程度评估

依据国际糖尿病足工作组（IWGDF）2023版感染分级标准评估：轻度感染为仅累及皮