医保的整改报告(精选5篇).docxVIP

医保的整改报告(精选5篇)

1.2024年3月12日至15日，XX市医保局基金监管飞行检查组对XX大药房连锁有限公司XX路店开展2024年度第一批医保定点零售药店专项飞检，抽查2023年6月至2024年2月期间医保结算单据、药品进销存台账及现场运营数据，累计核查医保个人账户结算记录12763笔，涉及医保基金支出98.72万元，经查实存在4类17项违规问题，涉及违规医保基金127842.63元。药店收到《飞检问题告知书》后，第一时间成立整改工作小组，由法定代表人任组长，医保专员、门店店长、药房主管为成员，制定“一问题一措施一责任人”整改台账，明确整改时限、整改标准，现将整改情况报告如下：

一是存在的主要问题。第一，串换药品目录，将非医保支付范围的保健品、医疗器械、消字号产品串换为医保目录内药品结算，抽查发现2023年7月至2024年1月共存在串换结算记录327笔，涉及商品包括蛋白粉、血压计、碘伏消毒液等19种非医保品类，串换为复方丹参片、阿莫西林胶囊等医保甲类药品，涉及违规金额47258.92元。第二，药品进销存账实不符，医保系统药品库存与实际库房、销售台账差异率达8.7%，其中医保目录内药品库存账实不符品种数42种，如硝苯地平控释片系统库存126盒、实际库存98盒，差异28盒，盐酸二甲双胍片系统库存213盒、实际库存179盒，差异34盒，涉及违规金额38921.47元。第三，药师