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一例多发伤病人的护理

患者男性，47岁，体重70kg，建筑工人，因“高处坠落致全身多处疼痛、意识模糊22分钟”于2024年3月12日14:47由120送入急诊创伤中心。患者当日14:25在施工现场从6米高脚手架坠落，左侧身体先着地，伤后即出现意识模糊，呼之能应但不能准确回答问题，伴全身多处疼痛、活动受限，无喷射性呕吐，无大小便失禁。院前急救予以颈托固定颈椎、左下肢夹板外固定、面罩吸氧8L/min、左前臂建立18G外周静脉通路输注复方氯化钠500ml处理，途中生命体征波动于BP82-90/48-55mmHg，P122-135次/分，R24-28次/分，SpO?88%-92%。

1初始病情评估

入急诊后立即按照高级创伤生命支持（ATLS）ABCDE流程进行初始评估，结果如下：

1.1气道（A）评估：气道通畅，口腔内无异物及活动性出血，无舌后坠，颈部颈托固定中，未见明显畸形及压痛，颈椎损伤风险高。

1.2呼吸（B）评估：呼吸急促，频率26次/分，胸廓不对称，左侧胸壁压痛明显，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音，右肺呼吸音清。面罩吸氧8L/min下SpO?91%，床旁胸片提示左侧第3-7肋骨骨折、左侧中等量血胸、左肺挫伤，肺压缩约30%。

1.3循环（C）评估：心率128次/分，律齐，BP89/52mmHg，四肢末梢冰凉，甲床毛细血管充盈时间3秒。床旁超声