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医疗质量与安全培训计划

为进一步强化全院医疗质量安全意识，规范诊疗服务行为，健全医疗质量安全管控体系，有效防范医疗风险，保障患者生命安全与身体健康，结合国家医疗质量管理相关规定、医院等级评审要求及我院工作实际，制定本医疗质量与安全培训计划。

一、培训工作目标

（一）总体目标

以患者安全为核心，以落实医疗质量安全核心制度为基础，以质量改进工具应用为抓手，构建分层分类、覆盖全员、学用结合的医疗质量安全培训体系，推动全院医务人员从“要我安全”向“我要安全”转变，全面提升医院医疗质量安全管理水平，防范重大医疗安全事件发生，持续改善患者就医体验。

（二）量化考核指标

1.全员医疗质量安全核心制度考核合格率≥95%，其中临床、医技科室人员合格率≥98%，新员工岗前培训覆盖率100%、考核合格后方可上岗。

2.中国医院协会2022版患者安全十大目标全员知晓率≥98%，临床一线岗位执行率≥95%，手术安全核查三方参与率100%，患者身份识别正确率100%。

3.质量控制工具（PDCA、QCC、RCA、FMEA等）临床科室骨干掌握率≥90%，全院各临床科室每年至少运用1种质量工具开展1项质量改进项目，医技、行政后勤科室每2年至少开展1项质量改进项目。

4.医疗不良事件上报率较上一年度提升20%，其中Ⅱ级及以上不良事件漏报率为0，Ⅲ、Ⅳ级不良事件上报占比不低于总上报量的80%，非惩罚性安全文化