《超声医学科质量管控与建设指南》.docxVIP

《超声医学科质量管控与建设指南》

1质量管控组织架构与岗位职责

1.1三级质控网络构建

建立覆盖科室全层级的三级质控网络，确保质量管控无盲区。一级质控为科室质控领导小组，由科主任担任组长，副主任、亚专业组长、护士长为成员，是科室质量管控的最高决策机构；二级质控为亚专业质控工作小组，由各亚专业组长担任负责人，配备高年资主治医师及专职质控秘书1-2名，负责亚专业日常质控执行；三级质控为岗位质控员，由各检查岗医师、技师担任，负责本岗位的日常自查与质量落实。三级质控网络实行层级负责制，下级对上级负责，上级定期对下级质控工作进行督查与指导。

1.2岗位职责明细

质控领导小组主要职责：制定科室年度质量管控目标与建设规划，审批质控相关制度与规范，每半年组织一次全面质量评估，协调解决质控工作中的重大问题，统筹学科建设与质量提升资源。亚专业质控工作小组主要职责：落实科室质控要求，制定亚专业操作规范与质量标准，每月开展一次亚专业质控督查，统计分析亚专业质控指标，制定针对性改进措施并跟踪落实，每月向质控领导小组提交质控报告。专职质控秘书主要职责：负责质控数据的收集、整理、分析，维护质控台账，组织质控会议与培训，跟进整改措施的落地。岗位质控员主要职责：严格执行各项质控规范，做好本岗位操作、报告、设备的日常自查，主动上报质量问题与不良事件，参与质量改进项目。

2核心质量管控指标体系

2.1过程质量