(新)肺栓塞的应急预案演练脚本.docxVIP

(新)肺栓塞的应急预案演练脚本

14:30，骨科病房3床，患者男性，68岁，住院号202XXXX128，诊断为右侧GardenⅣ型股骨颈骨折、高血压2级（很高危）、2型糖尿病，入院时VTE风险Caprini评分为8分（极高危），予低分子肝素钙4100IU皮下注射每日1次预防性抗凝，联合下肢间歇充气加压装置物理预防。入院第3日患者在全身麻醉下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长120分钟，术中出血300ml，未输血，术后安返病房，继续同方案预防性抗凝，指导患者及家属开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练预防血栓；因术后切口疼痛评分达6分（数字疼痛评分法），患者抗拒床上主动活动，家属曾多次自行关闭下肢充气加压装置，术后28小时家属为缓解患者右下肢酸胀感，曾自行用力按揉右侧小腿。当日责任护士（刘XX，N3级骨科专科护士）按护理级别巡视病房时，发现患者突发烦躁不安，双手抓扯胸前衣物，大口喘气，口唇发绀，额部冷汗，立即俯身轻拍患者肩臂呼唤：“叔叔，您哪里不舒服？”患者断续回答：“胸口疼……喘不上气……快憋死了……”

刘XX第一时间判断患者病情危急，立即将患者床头抬高30°（避免平卧位加重呼吸困难，同时严禁搬动、按揉患者双下肢，防止下肢深静脉血栓进一步脱落），按下床头呼叫器告知辅助护士（陈XX，N1级）：“3床患者病情变化，立即推抢救车、除颤仪、便携式血氧仪到床旁，携带储氧面罩、18G留置针、0.