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社区获得性肺炎（CAP）护理查房

查房主题：社区获得性肺炎患者的病情观察、气道管理、氧疗护理、用药护理、并发症预防及健康宣教。

查房时间：____查房地点：____主查护士：____责任护士：____

一、病例汇报（责任护士）

患者，××，性别__，年龄__岁，住院号：________。

主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天，气促1天。

现病史：患者入院前受凉后出现咳嗽，咳黄白色黏痰，伴发热，体温最高38.9℃，伴胸闷、活动后气促，无胸痛咯血，无恶心呕吐，于社区就诊效果欠佳，来我院就诊，胸部CT提示肺部炎症，以社区获得性肺炎收入呼吸内科。

既往史：□高血压□糖尿病□慢阻肺□冠心病□无特殊；吸烟史__年。

过敏史：无/对____过敏。

入院查体：T：38.6℃，P：96次/分，R：24次/分，BP：125/76mmHg，SpO?：92%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，口唇无明显发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心律齐，腹平软，无压痛。

辅助检查：

血常规：WBC↑、中性粒细胞百分比↑、CRP↑、PCT↑

胸部CT：单侧/双侧肺叶炎性浸润影

痰培养+药敏、血气分析、肝肾功能、电解质已送检

入院诊断：社区获得性肺炎。

目前治疗：

抗感染：静脉抗生素（β内酰胺类/喹诺酮类等）。

氧疗：鼻导管吸氧2L/min。

祛痰：氨溴索等；解痉